「易安逸」人寿保障计划

请阅读及确认同意以下声明陈述

1. 本人作为投保人及付款户口持有人，确认本人并非代表任何其他人，而且本人授权恒生银行有限公司（「恒生」）按照恒生保险有限公司（「恒生保险」）的不时指示，从本人指定户口收取首期及其后到期应付的保费及适用徵费。
2. 本人在作出此网上申请时是身处于香港。
3. 本人知悉及明白此申请由本人提交，而「恒生银行」就此申请并没有提供任何建议。
4. 本人明白在此申请内提供的个人资料将按照收集 个人资料声明 所列使用，并明白必须透过恒生银行分行或根据于收集个人资料声明第五段所述，方可作出任何要求更改本人在恒生保险纪录内之个人资料。
5. 据本人所知及所信，于此申请上的陈述及答案全部真实无讹及完整。此申请将成为「恒生保险」签发保单的根据及保单的一部份。本人了解并同意如在此申请上的陈述及答案有不确之处或隐瞒任何重要事实¹或本人的身分未能于「恒生保险」指定之合理时限内完成核实 (「恒生保险」于期间将可自行酌情决定暂停或延迟执行本保单之任何交易) ，即使保单已获签发， 「恒生保险」仍保留取消、终止或暂停保单或如「恒生保险」认为适当，就有关修订而重新签发另一保单之权利。
   
   1. 注意：若阁下不能确定任何资料或事实之重要性，均须陈述。
6. 本人确认最近已向恒生提供正确及最新的个人资料，包括身份証明文件、国籍、手提电话号码和付款户口通讯地址等，而且本人同意恒生提供本人的个人资料予恒生保险或任何汇丰集团成员（「汇丰集团」一併及分别地指汇丰控股有限公司，其附属公司、子公司、联营单位及彼等的任何分行及办事处。而「汇丰集团成员」具有相同涵义）及任何代理、承包商、次承包商、服务供应商或联营人士作评估及处理此申请之用。本人明白如有必要，恒生保险可能要求本人呈交更新的个人资料如身份証明文件，如未能在指定的时间内提供该等资料或文件，保单可能无法签发。
7. 本人明白提交此申请并不保证获得批核，而保单只会在（i）符合恒生保险当时的申请资格要求和核保规则标准及（ii）交妥首期保费后方获批核。如申请获批，保单将于申请提交日起生效。
8. 于「冷静期」内取消保单的权利及退还保费︰ 本人（保单持有人）明白本人有权递交保单退保申请表以要求恒生保险有限公司取消保单并获退还所有已缴保费（如属投资相连或非投资相连的整付／趸缴保费之保单，本人可获退还经扣除任何市值调整金额后的已缴保费）。本人明白为行使这项权利，该申请表必须由本人签署并于冷静期内邮寄至恒生保险有限公司设于香港九龙深旺道1号汇丰中心1座18楼之办事处或递交至任何恒生银行分行（港铁站办事处除外）¹。本人明白冷静期为紧接保单或冷静期通知书交付予本人／本人的指定代表之日起计的21个历日²的期间（以较早者为准）。本人明白冷静期通知书是由恒生保险有限公司在交付保单时致予本人或本人的指定代表的一份通知书，以就冷静期一事通知本人。
   注︰
   
   1. 只适用于个人客户。
   2. 若限期的最后一天并非工作天，则该限期将包括随后的工作天的一天在内。
9. 本人在作出此网上申请时心智健全。
10. 本人╱吾等明白保险业监管局（「保监局」）将就本保单向本人收取订明徵费。此徵费应与保费一同缴付予恒生保险，并由恒生保险于保监局指明的转付期内直接转付予保监局。需缴付的徵费是保单的每期保费金额与适用的徵费率之相乘，但受限于适用的徵费上限。往后需缴付的保费亦会根据上述订明的适用徵费率及徵费上限收取徵费。徵费本人╱吾等明白保单持有人有法定责任透过恒生保险缴付订明徵费予保监局。若保单持有人未能缴付订明徵费，保监局可能向保单持有人施加不超过港币 5,000 元的罚款。
11. 此申请确认并不包括所有保单条款，而完整条款则可参阅保单文件。
    
12. 保费调整之时将按照「恒生保险」就有关此类保单的当时适用收费标准及于调整之时受保人的受保年龄厘定。「恒生保险」会对应收之保费不时作出检讨，检讨因素包括但不限于实际理赔经验、预期未来理赔经验及预期开支等。如上述之因素出现明显调整或转变，「恒生保险」保留权利于保费缴款期内对应收保费的保费率作出调整。「恒生保险」将会在保费调整生效前向保单持有人发送有关该项保费调整的通知。
    

本人已阅读及明白取消保单权益、 保费建议书 (保费会每十年调整一次)、 保单条款 、私隐政策原则 和 恒生保险收集个人资料声明 ，并同意受其约束。